新型冠狀病毒感染的肺炎防治營養膳食指導(2)

　　（二）重癥型患者的營養治療。

　　重癥型患者常伴有食欲下降，進食不足，使原本較弱的抵抗力更加“雪上加霜”，要重視危重癥患者的營養治療，為此提出序貫營養支持治療原則：

　　1.少量多餐，每日6-7次利于吞咽和消化的流質食物，以蛋、大豆及其制品、奶及其制品、果汁、蔬菜汁、米粉等食材為主，注意補充足量優質蛋白質。病情逐漸緩解的過程中，可攝入半流質狀態、易于咀嚼和消化的食物，隨病情好轉逐步向普通膳食過渡。

　　2.如食物未能達到營養需求，可在醫生或者臨床營養師指導下，正確使用腸內營養制劑（特殊醫學用途配方食品）。對于危重癥型患者無法正常經口進食，可放置鼻胃管或鼻空腸管，應用重力滴注或腸內營養輸注泵泵入營養液。

　　3.在食物和腸內營養不足或者不能的情況下，對于嚴重胃腸道功能障礙的患者，需采用腸外營養以保持基本營養需求。在早期階段可以達到營養攝入量的60%-80%，病情減輕后再逐步補充能量及營養素達到全量。

　　4.患者營養方案應該根據機體總體情況、出入量、肝腎功能以及糖脂代謝情況而制定。

　　二、一線工作者營養膳食指導

　　根據平衡膳食原則，一線工作者的營養膳食要做到。

　　（一）保證每天足夠的能量攝入。建議男性能量攝入2400-2700千卡/天、女性2100-2300千卡/天。

　　（二）保證每天攝入優質蛋白質，如蛋類、奶類、畜禽肉類、魚蝦類、大豆類等。

　　（三）飲食宜清淡，忌油膩，可用天然香料等進行調味以增加醫護人員的食欲。

　　（四）多吃富含B族維生素、維生素C、礦物質和膳食纖維等的食物，合理搭配米面、蔬菜、水果等，多選擇油菜、菠菜、芹菜、紫甘藍、胡蘿卜、西紅柿及橙橘類、蘋果、獼猴桃等深色蔬果，菇類、木耳、海帶等菌藻類食物。

　　（五）盡可能每日飲水量達到1500-2000毫升。

　　（六）工作忙碌、普通膳食攝入不足時，可補充性使用腸內營養制劑（特殊醫學用途配方食品）和奶粉、營養素補充劑，每日額外口服營養補充能量400-600千卡，保證營養需求。

　　（七）采用分餐制就餐，同時避免相互混合用餐，降低就餐過程的感染風險。

　　（八）醫院分管領導、營養科、膳食管理科等，應因地制宜、及時根據一線工作人員身體狀況，合理設計膳食，做好營養保障。
 

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