中醫藥深度介入診療并取得良好效果，老藥經過臨床試驗發現新用途，康復者恢復期血漿可以治療危重癥患者……
中西醫結合，共同戰“疫”有方法有信心
光明日報記者 陳海波
新冠肺炎雖然是新發傳染性疾病，但是可防可治。目前，全國治愈出院患者已經超過一萬例。“通過對治愈出院病人的分析，目前形成了一些行之有效的診療策略和診療方法。”國家衛生健康委醫政醫管局監察專員郭燕紅2月17日在國務院聯防聯控機制新聞發布會上表示。
在上述發布會上，一些關于提高患者救治效率的消息讓大家感到振奮。尤其是中醫藥深度介入診療，并取得良好的臨床療效，以及一些臨床試驗藥物和康復者恢復期血漿治療的療效得到確定，中西醫結合，共同發揮作用，增添了我們戰勝疫情的信心。
中藥方劑顯示救治前景
在這次抗擊疫情的科研攻關過程中，科研攻關組高度重視中醫藥的作用。國家中醫藥管理局科技司司長李昱介紹，國家中醫藥管理局啟動了“中醫藥防治2019新冠病毒的研究”“中西醫結合防治新冠肺炎的臨床研究”兩個應急專項，分別由黃璐琦院士、張伯禮院士牽頭。還以臨床“急用、實用、效用”為導向，啟動了“中醫藥防治新冠肺炎有效方劑臨床篩選研究”工作。此外，中國中醫科學院、天津中醫藥大學等單位也開展了有關中藥藥物篩選的臨床科研工作。
此外，國家中醫藥管理局已推薦了包括國醫大師、院士在內的8位專家加入全國醫療救治專家組，并派遣張伯禮、黃璐琦、仝小林三位院士領銜的專家團隊和四批國家中醫醫療隊共588人到武漢，入駐湖北省中西醫結合醫院、武漢金銀潭醫院、江夏方艙醫院和雷神山醫院開展救治工作。各地也積極組織中醫藥精銳力量馳援武漢，目前一共有28個省（區、市）630多家中醫醫院派出的3100多名醫務人員支援湖北。
“各地在救治中積累了很多符合當地實際、有效的治療方法和經驗。”國家中醫藥管理局醫政司司長蔣健說，他們將在此基礎上總結臨床救治經驗，同時參考各省的診療方案和臨床救治經驗，不斷優化調整，形成覆蓋疾病全過程的中醫治療方案，納入與國家衛生健康委聯合印發的診療方案。
據蔣健介紹，各地強化中西醫聯合會診制度，促進中醫藥深度介入診療的全過程。截至17日，全國中醫藥參與救治的確診病例共計60107例，占比為85.20%。
老藥帶來新希望
目前，科研人員通過科技攻關已遴選了一批藥物進行臨床試驗，比如磷酸氯喹、法匹拉韋、瑞德西韋等。這些藥物在臨床試驗中是否已表現出明確療效，公眾一直非常關注。
據科技部生物中心副主任孫燕榮介紹，此次藥物研發工作遵守的是老藥新用的思路，從幾萬個藥物，到幾千個、幾百個、幾十個、幾個，層層篩選。于是，磷酸氯喹等藥物出現在了科研人員的面前，而且，其療效開始顯現。
“磷酸氯喹是一個名副其實的老藥，為我們帶來了新的希望。”孫燕榮說。
“在臨床上，我們非常確定地看到了療效。無論從重癥化率、退熱現象，還是肺部的影像好轉時間、病毒核酸的轉陰時間和轉陰率，以及縮短病程等一系列指標，進行系統的、綜合研判，用藥組優于對照組。”孫燕榮說，北京一位54歲病人發病第4天住進醫院，服藥一周后核酸轉陰，所有指標全部向好，達到解除隔離和出院標準。此外，研究人員還關注了磷酸氯喹的安全性，100余例用藥患者中，至今沒有發現和藥物相關的、明顯的嚴重不良反應。
基于以上研究結果，科技部、國家衛健委、國家藥監局等科研攻關組的主要成員單位2月15日召開了一次專家論證會，共同研判磷酸氯喹對于新冠肺炎的療效。專家組研討后一致認為，“應當盡快將磷酸氯喹納入到新一版的診療指南，擴大臨床試用范圍”。
康復者恢復期血漿治療是重要手段
近日，利用新冠肺炎康復病人恢復期血漿治療其他病人的消息備受關注。康復者恢復期血漿治療，真的有用嗎？
郭燕紅解釋，所謂康復者恢復期血漿治療，其實就是利用康復者血漿中一定滴度的病毒特異性抗體，來降低患者體內病毒含量，從而達到治療預期。
據了解，我國科研攻關組在1月22日緊急設立的第一批科研應急項目中，就將恢復期血漿的制備工作納入立項支持，開展臨床研究。據孫燕榮介紹，現在用恢復期血漿治療的患者中，有1位已經出院，1位已經可以下地行走，余下的幾位患者都在康復期。“科研攻關組還會對恢復期血漿治療手段進行預期療效和風險評估，我們也會及時跟蹤、及時研判。”她說。
血漿治療的前提是康復者能夠獻出自己的血漿。郭燕紅說，截至目前，已經有1萬多名患者治愈出院，為我們更好地利用好康復者血漿治療危重癥患者提供了有利條件。對于恢復期血漿，從采集、制備、貯存到臨床應用都有嚴格的質量控制要求，既要保障獻血者的健康，也要保障好危重癥患者的安全。
“只要病人恢復了，達到出院隔離的標準就可以采集血漿。”北京大學第一醫院主任醫師王貴強說，一般采200到300毫升血漿，病人一兩周以后血漿就可以恢復到原來的狀況，對機體傷害很小。
專家們在會上呼吁開展“千人獻漿救千人”行動，希望治愈出院的患者獻出自己的血漿，讓危重癥患者的救治多一分希望。
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