與死神賽跑的“插管突擊隊”

　　這是新冠肺炎治療中特殊的團隊。一旦他們出場，意味著患者病情已非常嚴重。“急救插管非常緊急，經常半夜、凌晨許多搶救需要插管。”中新社記者采訪了武漢協和醫(yī)院西院和同濟醫(yī)院光谷院區(qū)的兩支“插管隊”，聽他們講述在“最危險的地方”與死神搶時間的日常。

　　“快，越快越好”

　　“我們的流程要求大家快速操作，用藥也要能快速起效，絕大多數插管要在半分鐘內完成。”武漢協和醫(yī)院麻醉科主任、“插管突擊隊”隊長陳向東告訴記者，重癥患者往往病情進展很快，可能出現嚴重的呼吸衰竭，救治難度也更大。“進行氣管插管必須爭分奪秒，多搶回一些時間意味著病人多一分生的希望”。

　　麻醉醫(yī)師凌肯是陳向東團隊中的一員。他在戰(zhàn)“疫”日記中記錄了這樣一次搶救經歷：“當時病人的血氧飽和度僅有60%，意識已經消失，血壓也測不出，心率呈現兇險的室性心動過速”，十萬火急之下，“麻醉醫(yī)生迅速給藥、托面罩給氧、插管，過程中心跳一度停止，便立即做心臟復蘇、給腎上腺素、做電除顫。”

　　一系列緊張的操作后，這位病人情況穩(wěn)定下來，血氧飽和度慢慢回升。“病人一只腳進了鬼門關，被我們生生拽回來了。救回一條命的感覺真好。”

　　規(guī)范、專業(yè)是保障安全的砝碼

　　在新冠肺炎治療中，氣管插管是一項極其危險的工作。陳向東介紹，醫(yī)生與患者距離最近時以厘米計，患者呼出的氣體含有大量病毒。“要是不慎病人咳出痰液，危險相當高。”

　　“既要全力救治病人，也要保護好醫(yī)生安全”，陳向東表示，“插管隊”工作強度高、流程多，若要實現天衣無縫的操作，既需要有操作嫻熟的醫(yī)生、團隊的默契配合，也離不開科學規(guī)范的管理流程。

　　“無論是防護設備、人員分工、流程銜接、工作排班、后勤保障等每一個環(huán)節(jié)都要有序，順暢”，陳向東說，“這是一場持久戰(zhàn)，只有規(guī)范流程才能把團隊戰(zhàn)斗力調動起來，也才能最大程度保護大家的安全。”

　　同濟醫(yī)院光谷院區(qū)此次組成的“插管敢死隊”來自5家醫(yī)院的18名麻醉醫(yī)生。為提高工作效率，確保操作“零失誤”，團隊制定了“麻醉醫(yī)生共識”，包括個人防護、物品準備、插管步驟等，并準備了氣管插管“萬用箱”，內有麻醉藥品、血管活性藥物、一次性的插管用具等必需物品。

　　“統(tǒng)一操作方式，把握各個環(huán)節(jié)，質控更加嚴謹，病人的生命更有保障。”同濟醫(yī)院麻醉科主任、“插管敢死隊”隊長高峰說。

　　醫(yī)者亦凡人最欣慰是病人好轉

　　“作為醫(yī)生，我們最了解工作的風險，但這個時候你不上，誰上？”陳向東回憶，2月12日接到醫(yī)院緊急通知后，短短20分鐘，多位同事主動報名。2小時后大家便開始打包行李，女同事則紛紛剪短秀發(fā)。第二天早上，團隊已戰(zhàn)斗在一線。

　　盡管工作強度高、壓力大，但是“插管隊”無人退縮。在這次疫情“大考”中，陳向東欣喜地看到年輕人的成長。“以前很多人覺得年輕人怕吃苦，這一次我發(fā)現他們精力旺盛、敢于拼搏，也非常聰明。”

　　當然，最讓他欣慰的還是病人有了好轉。20日，經過陳向東團隊插管治療的危重癥患者陳先生已經順利拔除氣管插管，目前情況穩(wěn)定。“現在好轉的病人在增多，但我們還遠不能松懈。”陳向東說。

　　在同濟醫(yī)院光谷院區(qū)，“插管敢死隊”目前已完成數十例氣管插管操作。其中，年齡最大的一位85歲的老人，合并有高血壓、冠心病等基礎疾病。醫(yī)生在插管過程中熟練應用多種血管活性藥物，在順利完成氣管插管的同時，保證了在整個過程中病人生命體征的平穩(wěn)。

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