疫情防控新階段：分區分級精準施策

　　國家衛生健康委21日對外發布《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第五版)》。“科學劃分疫情風險等級、分區分級精準防控”成為新階段防控的新要求。

　　21日，31個省(自治區、直轄市)和新疆生產建設兵團報告新增確診病例397例。近20個省份出現零新增，青海、西藏已經超過14天沒有出現新增病例，讓人看到戰“疫”勝利曙光。

　　疫情大面積得到控制，能否讓部分已經“應收盡收”、14日以上沒有新增病例的地方開始復工生產、恢復正常生活，取決于分區分級防控的精準實施。

　　新版防控方案中增加“科學劃分疫情風險等級，分區分級精準防控”的內容。以縣(區)為單位，劃分了低、中、高風險等級，明確分級分類防控策略和措施，要求根據疫情研判結果及時調整風險等級和響應級別。

　　北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強告訴中新社記者，“分區分級防控”既意味著有效防控不放松，也意味著不要過度防控，疫情低發地區與高發地區“一刀切”，不合適。

　　“分區分級防控”是隨著疫情進展的必然要求。湖北與湖北以外地區疫情進展不相同，湖北以外地區流動人口輸入地與輸出地也不同，就是同一個城市，不同地域、社區感染風險也不相同。

　　防控方案明確以縣(區)為單位，依據人口、發病情況綜合研判，科學劃分疫情風險等級，明確分級分類的防控策略。低風險地區實施“外防輸入”策略，中風險地區實施“外防輸入、內防擴散”策略，高風險地區實施“內防擴散、外防輸出、嚴格管控”策略。

　　即使在低風險地區，醫院、學校等人員密集型地方也是防控的重點。因此，在新版方案中，突出分類指導，細化重點場所、機構、人群防控措施，指導企業復工復產后，學校、托幼機構復課復園后，養老機構、殘障人員福利機構等特殊機構落實防控措施。

　　分區分級防控需要建立在科學劃分疫情風險等級的基礎上。中國醫學科學院北京協和醫學院公共衛生學院院長劉遠立告訴記者，風險分級會隨著病毒學(監測技術和試劑)、臨床醫學、流行病學對新冠病毒及其疫情傳播規律的認識逐漸深入而動態調節。

　　傳染病不同于別的病例，只要有一例，就有傳染多人的可能。在有的地方，可能這兩日新增為零，過兩日又有零星冒頭，稍不留意，就會大面積感染。因此，疫情防控的最終成功，不是新增病例遞減，而是全部清零。在已有確診病例全部清零前，防控任務依然艱巨。

　　無癥狀感染者無疑是防控的難點。無癥狀感染者主要是指無臨床癥狀，呼吸道等標本新型冠狀病毒病原學檢測陽性者。此次方案中，明確了疑似病例的解除隔離和出院標準，完善了無癥狀感染者解除隔離要求。

　　王貴強表示，無癥狀感染者無法特意去找，主要通過聚集性疫情調查和傳染源追蹤調查等途徑發現，通過感染者排查密切接觸者，再進一步做常規檢測，把無癥狀感染者找出來。

　　此次在密切接觸者管理方案中，將密切接觸者判定原則修訂為“從疑似病例和確診病例癥狀出現前2天開始，或無癥狀感染者標本采樣前2天開始，未采取有效防護與其有近距離接觸(1米內)的人員”，也增加了無癥狀感染者被找出的概率。

　　而對于“假陰性”患者，王貴強表示，這種情況不可避免地存在，公眾不必過于恐慌，抗體檢測、下呼吸道檢測等檢測技術會有相應彌補，提高檢測成功率。

　　劉遠立提醒，由于被感染者有潛伏期以及無癥狀、輕癥帶毒的現象，所以康復患者、無癥狀密切接觸者，即使解除隔離也要注意自我觀察或被觀察。

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